Rapport de synthèse de la formation FBP de Mbuela

Résumé de la formation en Financement Basé sur la performance

   Formation des cadres du niveau central en FBP

                                    Mbuela, 18 juin 2017

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Plan de la présentation

I.Informations générales sur la formation :

I.Lieu

II.Durée

III.Facilitateurs

IV.Participants

V.Financement

II.Le déroulement

I.Les modules

II.Les exercices pratiques

III.Les évaluations journalières

IV.La pratique de terrain

V.Le pré et post–test

III.Les messages clés et les recommandations

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Informations générales

•Lieu : Mbuela Lodge

•Durée : du 12 au 18 juin 2017

•Facilitateurs : Célestin Bukanga (CT–FBR), Damase Makaya (CT–FBR), Michel Muvudi (Expert Banque Mondiale), Didier Ramanana (PDSS)

•Participants : 45 prévus et 40 effectifs

•Logements : Mbuela Lodge, Inter Kisantu, 

•Financement : PDSS

Visites de terrain

•Dans l’HGR St Luc et 6 centres de santé (Kandu1 & 3, Kintanu, Cerphytoco, La Gare, Kikonka)

•Un groupe de 5 à 6 personnes par site

•Vérification quantitative d’un paquet de prestations (déclarées, vérifiées et validées) avec une triangulation

•Evaluation de la qualité

•Etablissement de la facture 

Evolution des scores globaux journaliers

Messages clés (1)

•Le FBP est un régime de financement qui paie sur base d’un contrat des RESULTATS dont la quantité et la qualité sont préalablement vérifiées

•Le FBP sert à financer l’offre de soins

•Le FBP n’est pas nécessairement un financement additionnel mais une allocation différente des ressources existantes

•Le FBP n’est pas un projet mais une stratégie, une approche, un régime de financement

•Sa durabilité en tant que financement de l’offre doit d’abord être l’affaire des Etats.

Messages clés (2)

•Trois théories : 

–Agence : contrat, risques, autonomie, dispositifs FBP</SPAN >

–Réorganisation institutionnelle : séparation des fonctions et conflit d’intérêt

–Nouvelle économie institutionnelle : ligne de front et paiement par voie bancaire

Messages clés (3)

•Plusieurs principes :

–Contractualisation : principal et agent

–Séparation des fonctions connues (régulation, achat, contractualisation, prestation, vérification) 

–Autonomie de gestion : plusieurs domaines (activités, financières, approvisionnement, tarification, ressources humaines)

–Vérification (techniques et communautaire)

Messages clés (4)

•Les prestations à acheter dans le cadre du FBP doivent être SMART

•Le paquet de prestations doit être large : services préventifs, promotionnels, de réadaptation et soins curatifs (pas de polarisation)

•Focus sur les services à haut impact et à coût–efficacité élevé 

•L’achat stratégique est actif dans l’identification, la détermination des prix, de la qualité et du volume des prestations

Messages clés (5)

•L’achat stratégique nécessite l’usage du NTIC (portail web) pour le suivi de l’exécution du budget

•Le budget pour le FBP doit tourner autour de $US 4,25 dont $US 3 pour le PMA et PCA

•Le budget FBP est ouvert sur le plan «micro» et fermé au niveau «macro».

•La qualité dans le cadre du FBP : évaluée sous plusieurs  angles (structurelle, procédurale, vignette, perçue)

•Évaluation de la qualité des soins : DPS (HGR), ECZs (CS)

Messages clés (6)

•Bonus qualité : 

–carotte (quantité) & carotte (qualité)

–Maximum de 25% de la quantité pour les CS

–Maximum de 40% pour les HGR

•Enquête communautaire :

–Existence des patients

–Effectivité des soins

–Satisfaction des usagers

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Messages clés (7)

•La vérification technique quantitative se réfère au SNIS (cadre normatif) et exige que les vérificateurs médicaux disposent des capacités en analyse de l’information sanitaire

•Il faut suffisamment mettre les moyens dans la vérification pour un FBP de qualité et efficace

•Les sanctions dans le cadre du FBP constituent une disposition contractuelle précise. Elles sont d’ordre financier, administratif ou judiciaire.

Messages clés (8)

•Le contrat unique MSP–DPS permet de réduire la fragmentation des financements de la DPS (panier commun virtuel) à travers le financement de son PAO et le cadre de performance centré sur ses missions.

•Le paiement à temps des formations sanitaires constitue une condition pour la réussite du FBP. Le cycle de paiement est à respect au maximum.

Recommandations (1)

•Mettre en place un pool d’experts nationaux pour accompagner la mise en œuvre au niveau des provinces (les personnes formées constituant un premier noyaux)

•Organiser une autre vague de formations des acteurs restants du niveau central (autres directeurs et cabinet du Ministre)

•Revoir le nombre de jours de formation à 8 jours

•Appuyer la restitution de cette formation au sein de chaque direction

Recommandations (2)

•Impliquer les acteurs formés dans la mise en œuvre pour bien maîtriser les principes et les dispositifs mis en place

•Harmoniser les outils de planification utilisés dans les formations sanitaires

•Soumettre à la commission ressources humaines les barèmes indiciaires utilisés dans le cadre du FBP

•Participer activement aux échanges et réflexions sur le FBP 

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